정신분석 과정_프로이트2

저번 정신분석 과정_프로이트에 이어서 정신분석에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

1. 정신분석의 시작..

타자 수정형과 자기 수정형 - 정신분석은 개인이 감정 생활의 문제를 점차 자각하고 문제에 대한 통찰을 얻어서 비 의식의 갈등이 풀리고, 그 결과로 주변환경과의 상호작용이 개선되는 과정이다. 즉, 정신적 변화를 이루어가는 과정이다. (정신적변화)

* 타자 수정형이란, 자신을 고치려는 성격이 아니라, 대상과 환경을 지배하고 고쳐서 적응하는 방식.

* 자기 수정형이란, 자신의 내적 변화를 통해서만 적응하려고 한다.

(2) 이드(id)의 기능 - 원시적 충동과 본능이다. 이 충동들이 갈등을 일으킨다.

정신성적 발달과정에서 ‘어느 정도 수준까지 자랐는가?' 하는 발달 수준과 충동 조절 능력에 대해 아는 것도 도움이 된다. 전 남근기 충동 체계와 그 이후인 남근기의 충동체계 중 어느 시기의 충동이 더 강하고 지배적인가를 비교해 평가할 필요가 있다.

* 전 남근기 충동은 공격성, 의존 욕구,이별 불안과 관련된 충동

* 남근기 충동은 성욕, 삼각관계, 죄책감 등과 관련된 충동

함께 갖고 있는 경우가 많다. 그러나, ‘어느 시기의 충동이 더 지배적인가’ 하는 정도는 다르다.

 

(3) 초자아 기능 - 초자아가 정신분석을 어렵게 만드는 경우가 많다. 심각한 자살 위험, 심한 자기 파괴 욕구나 자해행동들은 모두 초자아가 만들어 내는 것들이다. 극단적으로 엄격하고 고집불통인 도덕적 태도 또한 분석을 어렵게 한다. 초자아가 빈약한 사람 또한 정신분석 치료에 적합하지 않다.

(4) 이전의 치료효과 - 이전의 치료가 어느 정도 성공적이었다면 분석에 대한 전망도 밝다. 그러나 만약 실패로 끝났다면 주의해야 한다. 실패에는 그럴 만한 이유가 있을 것이기 때문이다.

 

(5) 연령 - 젊은 성인(20~40세)이 정신분석에 맞다. 반응 양상이 융통성이 있으며, 비교적 변화 가능한 부분이 많다. 나이 든 사람들은 이런 능력과 기회가 제한되어 있다. 변화시키기에는 너무 늦었다고 생각해서 심한 우울에 빠질 수 있다. 즉, 자신은 인생을 헛살았고,, 다시 시작할 기회는 없다는 우울감과 무력감에 빠진다. 또 다른 연령집단은 청소년들인데, 이 연령집단에 대한 정신분석의 적합성 여부는 논란이 많다. 또한 정신분석으로 치료할 때도 상당히 변형되어야 한다.

(6) 장애의 성질 - 자녀의 사망이나 실연 같은 상황에서 일시적인 신경증적 증세가 발생하는 경우가 있다. 즉각적인 지지와 증세 완화 수준에서 상황을 극복하도록 도와주는 것으로 충분하다. 급한 불을 끈 다음에 다시 평가 분석을 결정하는 것이 좋다.

* 치료가 잘 안 되는 신경증적 장애에는 – 성도착, 약물중독, 충동적인 성격장애

질병을 통해 얻어지는 물질적, 심리적 이익을 2차 이득이라고 한다.

모든 신경증이 2차 이득을 준다. 2차 이득을 허용하면 근본문제를 풀기보다는 계속 2차 이득의 맛을 보려고 하기 때문에 증세를 포기하지 않을 위험이 있다. 2차 이득이 심하면 정신분석에 부적합하다.

(7) 현실여건 - 환자의 현실 여건도 고려해야 한다.

시간에 대한 문제가 중요하다. 정기적으로 치료비를 부담할 수 있어야 하며 시간을 잘 지켜 정기적으로 참석할 수 있어야 한다.

불안과 갈등이 강화된다. 환자가 주위 환경과 주의 사람들로부터 격려와 지지, 도움을 받아야 될 때가 있다. 충분한 동조를 구하지 못하면 치료가 어렵게 될 수도 있다.

정신분석은 환자가 자신과 자신의 문제로부터 거리를 두고 떨어져서 자신의 내적인 감정적 반응, 느낌, 생각, 기억, 관계 등등을 관찰할 수 있어야 한다. 외부의 현실 문제에 집착하게 된다면 충분한 내성적 통찰을 할 수 없게 될 것이다. 그의 에너지는 외부 문제로 소모되고, 과거로 되돌아가서 생각하고 저항과 방어를 줄여 줄 에너지는 부족하게 된다.

(8) 분석가 자신의 요인들 - 분석가의 교육 배경이나,, 능력, 의식적인 면, 분석가의 스케줄, 수입에 대한 욕구도 치료 선택에 영향을 미친다. 또한 어떤 환자는 좋아하고, 어떤 환자에게는 혐오를 느낄 수도 있다. 이것은 비 의식적 역전이 반응인데, 특정 환자의 평가에 영향을 미치며 치료 유형을 선택하는 데 영향을 준다. 또한 치료의 성과에도 영향을 미친다.

정신분석에서는 ‘환자의 선택이 잘 되었는가 혹은 잘못되었는가?’에?’ 대한 최종적인 평가는 치료가 진행되면서 나타나는 환자의 행동을 통해 비로소 확실해진다..